职工基本医疗保险纵向平衡费率研究*

何文炯 杨一心 刘晓婷 徐林荣 傅可昂[1]

摘要: 职工基本医疗保险“系统老龄化”趋势，必将增加基金支付风险，从而影响该项制度的持续健康运行。本文采用寿险精算与非寿险精算相结合的方法，根据基金长期平衡的原理，建立基本医疗保险纵向平衡费率计算模型，并以S市社会医疗保险管理中心提供的数据进行实证分析。结果表明：纵向平衡费率明显高于现行费率；纵向平衡费率随缴费起始年龄的增加而提高；女性的纵向平衡费率高于男性；投资回报率越高则纵向平衡费率越低。引入纵向平衡费率的重要意义在于，研究确定保持基金平衡的终身缴费费率、最低缴费年限、最低参保年龄、延期缴费、补缴保费，待遇调整等有关政策，可以为制定降低参保人群老龄化程度、减轻基金压力的政策提供科学依据。

关键词: 基本医疗保险；纵向平衡费率；长期精算平衡